Las hernias discales cervicales suelen tener diferentes síntomas que pueden ir desde leves a graves, sin embargo ¡se pueden curar!.

Te contamos todo lo que necesitas saber a continuación.

La hernia "blanda" tiene tendencia a la reabsorción espontánea, cuando es extruida y secuestrada. Nos referimos a hernia discal extruída cuando el núcleo pulposo atraviesa el anillo fibroso y el ligamento longitudinal, generalmente el posterior. Hablamos de hernia discal secuestrada cuando se rompe el segmento extruido, ocasionalmente con desplazamiento del fragmento libre al canal espinal.

Se denomina hernia discal “dura” a la constituida por osteofitos secundarios a la espondilosis de unciformes y apófisis articulares (excrecencias óseas que se forman en reacción a la inestabilidad del segmento por pérdida de altura del disco intervertebral).

RADICULOPATÍA C6-C7 DERECHA

La fisiopatología de la radiculopatía implica, por un lado, una deformidad con irritación mecánica (compresión de la raíz nerviosa producida por la hernia) y por otra parte una irritación química de las raíces nerviosas; la presencia de citokinas proinflamatorias y factor de crecimiento nervioso (NGF) se ha identificado como jugando un papel importante en el desarrollo del dolor radiculares y cervicales. Es decir, la raíz nerviosa puede estar comprimida y/o irritada por sustancias que libera el organismo en presencia de una hernia.

La hernia discal C6-C7 puede producirnos un dolor axial con la distribución que se muestra en el dibujo:

Si además la hernia origina una radiculopatía C6 derecha podemos encontrarnos con diferentes síntomas:

• Producida por una lesión herniaria del nivel C5-C6 derecha.

• Produce dolor cervical, en la región lateral (radial) del brazo derecho y del antebrazo y en la región dorso-radial de la mano.

• Hay adormecimiento en el mismo territorio lateral del brazo y antebrazo y en la región dorsoradial de la mano. También existen alteraciones sensitivas en el pulgar (incluso en los tres dedos radiales que se pueden confundir con un síndrome del túnel del carpo).

• Con respecto a lo motor, se pueden observar paresias de los extensores de la muñeca y de la flexión de codo y de la supinación del antebrazo.

• Los reflejos pueden estar disminuidos: especialmente el bíceps con una inervación compartida con raíz C5 y el reflejo braquiorradial.

Tratamiento

Un disco cervical herniado puede sanar espontáneamente por deshidratación y absorción progresivas. En los casos en que la compresión es progresiva, el nervio puede ir acomodándose a la misma e incluso no causar síntomas.

Las cervicalgias secundarias a HDC responden bien al tratamiento conservador consistente en reducción de la actividad física, analgesia-analgesia, o incluso corticoides, en régimen degresivo, así como fisioterapia y descompresiones axiales. Un collarín flexible se puede prescribir en pacientes que no pueden limitar su actividad, con el fin de restringir la rotación cervical y, de hecho, el dolor asociado. Este tratamiento de apoyo debe continuarse entre seis y ocho meses.

En caso de compresión medular o de déficit motor significativo de instauración rápida, o progresión del déficit neurológico a pesar del tratamiento conservador correctamente realizado o dolores insoportables a pesar de una analgesia adecuada, estaría indicado un tratamiento quirúrgico.

En casos en los que no hay indicación clara de cirugía se puede realizar una infiltración local.

Si decide someterse a una cirugía, el principio básico es descomprimir el nervio (o la médula espinal) y estabilizar la columna. Como la compresión viene del frente (en caso de hernia de disco como en el caso de la discartrosis), lo ideal es descomprimir por un abordaje anterior, que es bastante posible en la columna cervical.

En la discectomía anterior se retira el disco afectado y se sustituye por uno artificial (a ser posible posible móvil) por vía anterior.

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