Retirada de hernia discal lumbar

¿Qué es una retirada de hernia discal lumbar?

Es una nucleotomía , una cirugía de columna percutánea que es mínimamente invasiva y se realiza por vía posteolateral para retirar una parte del disco herniado que comprime los nervios causando dolor lumbar (lumbago) al paciente. Requieren un correcto diagnóstico y valorar que no exista inestabilidad en el segmento a tratar así como descartar los diagnósticos secundarios y valorar la existencia o no de complicaciones neurológicas.

¿Cuándo se indica?

Esta intervención se indica mayormente en hernias discales lumbares. Estas lesiones pueden producir estenosis foraminal y dar sintomatología muy específica dependiendo del nivel en el que se encuentre la compresión y se justifica por un fallo en el tratamiento conservador o afectación neurológica constante y evolutiva. Es muy importante garantizar que no exista inestabilidad, pues puede repercutir negativamente posterior al tratamiento.

 Un cirujano experimentado , comprende estos conceptos y antes de proponerle este tratamiento, la habrá hecho un diagnóstico preciso y explicado las alternativas terapéuticas en su caso.

¿Cómo se realiza la retirada de hernia percutánea en el día?

Se realiza en quirófano bajo anestesia local y sedación, para lo cual un estudio preoperatorio con el anestesista es necesario pudiendo realizarse unos días antes.

Durante el procedimiento también se utiliza un fluoroscopio para localizar la región a intervenir, realizando un marcaje antes de la colocación de las cánulas para introducir los materiales de nucleotomía y controlando con el mismo el procedimiento para evitar errores y tratar segmentos que no se encuentran afectados.

El procedimiento suele durar entre 30-50 min , en promedio y consiste en el retiro de los fragmentos de disco que producen los problemas.

Recomendaciones previas y posteriores a una nucleotomía

Antes de realizar este procedimiento, se recomienda una valoración médica correctay tener una faja lumbar con refuerzo posterior apropiada. El procedimiento tiene distintos protocolos que irán especificados según el estado de salud del paciente.

Es un procedimiento ambulatorio y se realiza el alta el mismo día de la intervención (4-6 horas después) y unas recomendaciones de reposo durante 15 días así como tratamiento médico para tratar la inflamación ocasionada por la intervención.

Seguimiento a una retirada de hernia percutánea

Después de los 15 días a la intervención, el equipo quirúrgico valorará su evolución y su postoperatorio se podrá comenzar a integrar con medidas de fortalecimiento muscular, recomendaciones nutricionales o control radiográfico con 2 valoraciones previstas al mes y a los 3 meses de la intervención, aunque, de ser necesario, se valorará la situación del paciente en todo momento, sobre todo si circunstancias fuera del protocolo pudieran aparecer como caídas en casa, recidiva de hernia, infecciones de herida quirúrgica o dolor de difícil manejo por intolerancia a la medicación o efectos secundarios a los medicamentos.