¿Qué pasa cuando tienes una hernia discal cervical C5-C6 izquierda?

Una hernia de disco cervical puede pasar desapercibida (esto es raro), causar dolor(más a menudo) o signos neurológicos.

La hernia de disco y la discartrosis son expresiones anatómicas diferente de la misma enfermedad: degeneración del disco. Ambas pueden estar estrechamente relacionados, ya que la hernia puede ser el lecho de la discartrosis.



Durante mucho han sido confundidas; el concepto de hernia blanda (soft disc de los anglosajones) y hernia dura (discartrosis) ayudaron a iniciar una distinción impuesta actualmente por el diagnóstico por imágen.

HERNIA DISCAL BLANDA

El anillo fibroso del disco acumula daño y luego se agrieta, lo que puede manifestarse como dolor de cuello.

Luego, el material del disco (a menudo del núcleo pulposo), cruza la grieta y emerge en el neuroforamen o espacio epidural anterior junto a la raíz correspondiente. Esto provoca una radiculalgia aguda más o menos grave. Algunas veces, el conflicto disco-radicular provoca un déficit motor o sensorial.

Muy raramente, el la hernia permanece central y es masiva, causando compresión de la médula espinal. Esta variante es muy rara porque el ligamento longitudinal posterior se desvía generalmente la hernia lateralmente, hacia el neuroforamen en contacto con un raíz del plexo braquial. La hernia está anatómicamente más o menos contenida. pero, por definición, el material del disco ha cruzado el anillo fibroso.

Hay cuatro tipos anatómicos de hernia de disco:

• La protuberancia del disco: se trata de un abombamiento global y permanente del disco,

más a menudo referido como "protuberancia del disco".

• El disco herniado no exteriorizado: el material del disco sale del espacio intervertebral para comprimir los elementos vasculo-nerviosos a través del ligamento vertebral común posterior intacto.
• Hernia de disco foraminal externalizada: a menudo de origen traumático. El ligamento vertebral común posterior está desgarrado y la hernia cruza parcialmente este ligamento y comprime directamente la raíz o la carcasa dural.
• Disco extraforaminal o herniado libre: es un disco herniado que ha sido expulsado fuera del canal espinal debido a un traumatismo severo.Es excepcional debido al cierre del foramen exterior por una pinza real, formada por delante por la arteria vertebral, por detrás por la masa articular. El interés de individualizar tal entidad anatómica actualmente radica en el tratamiento, y en particular en la elección de abordaje quirúrgico.

HERNIA DISCAL DURA

La hernia de disco dura o "unco-discartrosis" es un reumatismo degenerativo, descrito como "una reacción osteofítica crónica, lentamente progresiva".

El anillos fibroso del disco se daña de manera progresiva y se fisura. Parte del material discal puede llegar a atravesar esta fisura y formar una hernia discal.

Progresivamente las mesetas de las vértebras adyacentes al disco degenerado reaccionan formando ostefitos marginales.



Sin embargo, las articulaciones uncovertebrales también están involucradas en el proceso patológico al sufrir una degeneración que deriva en una osteofitosis que se desarrolla tanto externamente hacia el foramen como posteriormente hacia el canal medular.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Cuando el disco intervertebral se fisura, puede manifestarse como dolor de cuello.

En el caso de c5-c6, suele localizarse en la parte paramedial posterior de la musculatura cervical, irradiándose hacia el hombro y región periescapular. El dolor cervical puede ir acompañado de dolor irradiado al hombro o al brazo sin ninguna distribución metamérica (figura1).

Luego, El material discal desplazado hacia atrás, los osteofitos o las partes blandas engrosadas del canal medular o del foramen, producen una compresión extrínseca de la raíz nerviosa.

Esto provoca una radiculalgia aguda más o menos grave. A veces, el conflicto disco-radicular conduce a un déficit motor o sensorial.

Si existe una hernia a nivel del disco C5-C6 se puede afectar la raíz C5 que sale por el foramen a este nivel o la raíz C6 que desciende a lo largo de la vértebra inferior.

El déficit motor que se puede presentar por afectación de las raíces nerviosas (atrofia, debilidad, hiporreflexia y fasciculaciones) en los grupos musculares dependientes del correspondiente miotoma afectado en cada nivel:

• Nivel C5: Músculos supra e infraespinoso, deltoides, romboides y bíceps, que realizan abducción del brazo y flexión del antebrazo, respectivamente.
• Nivel C6: Pronadores y supinadores del antebrazo (supinador largo), bíceps, braquial y braquiorradial, cuya función principal es la flexión del antebrazo.



Muy raramente, la hernia permanece central y es masiva, causando compresión de la médula espinal. Los síntomas de la mielopatía espondilótica varían de un paciente a otro; suelen presentar debilidad de manos y extremidades inferiores. Indican que su escritura ha empeorado durante las últimas semanas o meses, dificultad para sujetar objetos o adormecimiento difuso de las manos. Es frecuente que tengan una dificultad cada vez mayor para mantener el equilibrio.

Esta información es de carácter informativo y no sustituye al consejo médico. Siempre es necesario consultar a un especialista en columna vertebral

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